بیماری سارس چیست؟

[sara_ranjbar1977]

بیماری سارس چیست؟

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

بيماري سارس يا سندروم تنفسي حاد با بروز ناگهاني يك نوع ذات الريۀ آتي پيك با عامل ويروسي از [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]نزديك با افراد آلوده و همچنين مدفوع فرد آلوده منتقل مي شود. دورۀ كمون بيماري بين 7-2 روز و گاه تا 10 روز مي باشد. بيماري با علايم شبيه سرماخوردگي، تب 38 درجه، درد عضلات و سرفه خشك آغاز شده و توسعه مييابد. [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]از خانواده كرونا ويروس ها است. روشهاي نوين مولكولي تشخيص ويروس در نمونه هاي كلينيكي با استفاده از RT-PCR در عرض چند ساعت امكان پذير شده است. به نظر ميرسد منشاء اين ويروس حيوانات اهلي به خصوص پرندگان باشند. با توجه به سير متفاوت بيماري در 10% افراد كه دچار مشكلات تنفسي مي [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] عدم مسافرت به مناطق پرخطر توصيه شده است. در صورت تماس با افراد آلوده كنترل مرتب دماي بدن به مدت 10 روز و در صورت بروز تب 38 درجه و وجود علايم [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]كادر بهداشت و درمان كه در تماس با بيماران بوده اند، آگاهي و توجه جدي پزشكان و كادر بهداشتي، درماني به نكات مراقبتي و پيشگيري ضرورت دارد.

مقدمه :
شيوع بيماري تنفسي حاد با بروز ناگهاني موسوم به سارس كه از نوامبر 2002 شروع گرديد در چند ماه گذشته با گسترش به بيش از 30 كشور در 4 قاره جهان سبب ابتلاء 5000 نفر و مرگ بيش از 300 نفر در كشورهاي چين، هنك كنگ، كانادا، ويتنام، سنگاپور و [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] از شيوع بيشتر آن پيشگيري گردد. اين بيماري بيشتر از مرزهاي هوايي و يا احتمالاً ساير مبادي ورودي توسط افرادي كه به مناطق آلوده سفر كرده اند، وارد مي شود. اولين مورد بيماري در خاور ميانه در كويت توسط سازمان بهداشت [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]احتمال گسترش آن وجود دارد .

همه گيرشناسي بيماري :
منشاء بيماري يك پزشك چيني 64 ساله بوده كه در بيمارستان سون يات سن گوانگ ژو كار مي كرد و اغلب بيماران مبتلا به يك نوع بيماري ريوي ناشناخته را در ماههاي آخر سال 2002 معاينه [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] مي كند. شش نفر ديگر كه در همان طبقه هتل ساكن بودند بعداً به اين بيماري مبتلا شدند. با مسافرت اين افراد به كشور هاي ديگر دامنه ي بيماري توسعه پيدا كرد. در عين حال، به دليل عدم اطلاع از عامل بيماري تعداد بسياري از مبتلايان اوليه در هنك كنگ را كاركنان و كادر بهداشت و درمان و دانشجويان پزشكي كه در تماس با بيمار اوليه بوده اند تشكيل داده است. با اطلاع رساني گسترده [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]و ايجاد شبكه ي اطلاع رساني براي مسئولين و كاركنان بهداشتي اطلاعات لازم را در اختيار آنان قرار ميدهد. اين سازمان با انتشار اعلاميه اي به افرادي كه از كشورهاي چين، هنگ كنگ ، ويتنام و سنگاپور به مناطق ديگر جهان سفر مي كنند و همچنين افرادي كه قصد سفر به اين كشورها را دارند هشدارهاي لازم بهداشتي را داده است . بر اساس جديد ترين گزارش سازمان بهداشت جهاني، كشورهاي واجد موارد ابتلاء و مرگ و مير حاصل از اين بيماري در [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
برزیل، كانادا چين هنگ كنگ،تايوان، فرانسه، آلمان، اندونزي، هند، ايتاليا، ژاپن،مالزي، ايرلند،روماني، سنگاپور،اسپانيا، فيليپين، سوئد، سويس، تايلند
انگليس، امريكا، مغولستان، افريقاي جنوبي، كويت، ويتنام.
اين آمار به دليل مسري بودن بيماري به طور ورزانه در حال افزايش است.
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] دچار اختلال شده است. بررسي ها نشان مي دهد كه خسارات اقتصادي اين بيماري از زمان شيوع تا كنون بالغ بر 30 ميليارد دلار بوده است و در صورت گسترش بيماري اين رقم افزايش مي يابد. نکتۀ بسيار مهم دربارۀ شيوع اين بيماري و افراد در معرض خطر اين است كه در صورت عدم رعايت موارد [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]سارس در بين كادر بهداشت و درمان بوده و مواردي از مرگ نيز در بين آنان مشاهده شده است. در بيمارستان هانوي ويتنام 56% از كاركناني كه با يك بيمار در تماس بوده اند به بيماري سارس مبتلاء شده اند.

علايم بيماري و سير باليني آن :
بيماري سارس در افراد بالغ بين 25 تا 70 سال رخ داده است. چند مورد مشكوك نيز در نوجوانان (15 ساله ) ديده [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]مي شود كه مي تواند به تنگي نفس و در 10 تا 20 درصد موارد به كاهش اكسيژن خون منجر گردد. در بيماري سارس دو فاز وجود دارد. در فاز اول علايم خفيف و منحصر به بخش فوقاني سيستم تنفسي (علايم سرماخوردگي، [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]سرفه، تنگي نفس و نهايتاً به كاهش اكسيژن خون منجر مي گردد. در التهابهاي ناشي از ويروسهاي غير سارس، لايه ي اپي تليوم روي برنشها مبتلا شده و يك تراكيت يا برونشيت ديده مي شود ولي شواهد در بيماري ويروسي سارس نشان دهندۀ سير پيشرفته تر بيماري، امتحان و گرفتاري غشاي آلو ئولي نيز مي باشد و اثر روي آلوئولها بصورت افزايش تراوايي نمايان مي گردد و اين افزايش تراوايي سبب[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]را SARS مي ناميم . 20-10 درصد مبتلايان تابلوي تي پيك SARSدارند، كه اينها نياز به تهويه ي مكانيكي دارند. البته امكان محدود شدن بيماري و يك فاز فيبروتيك وجود دارد كه مي تواند سبب مرگ هم نشود .

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

مواردي كه بايد به بيماري سارس مشكوک شد :
-تب ناگهاني و بالاتر از 38 درجه.
- درد عضلاني.
- يك [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]با فرد بيمار با علايم مشابه.
- افراد بيمار با علايم فوق كه عكس قفسۀ سينۀ آنها علايم ذات الريه يا سندروم بيماري تنفسي بالغين را نشان دهد. AdultRespiratory Distress Syndrome
در صورت مواجه با موارد [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]جهت حضور عوامل عفوني باكتريال و ويروسي از جمله باكتريهاي آتي پيك و بويژه ويروسهاي عامل بيماريهاي تنفسي صورت گيرد .

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

نكات مهم در پيشگيري و كنترل بيماري سارس :
با توجه به اينكه انتقال بيماري فرد به فرد مي باشد، لذا پيشگيري از روند انتقال بيماري، مهمترين راه كنترل است. در بررسي هاي انجام شده در تايوان و هنگ كنگ ديده شده است كه با آموزش و كنترل پيشگيرانه در تماسهاي خانگي و بيمارستاني تا حد زيادي از[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]: تماسي، قطرات تنفسي، استنشاقي و آئروسل مي باشد. لذا، گروههاي پزشكي وب هداشتي و گروههاي خدماتي فرودگاهي، بنادر، مدارس و ادارات و همچنين خانواده ها مي بايست اصول ذيل را رعايت نمايند :

1. استفاده از ماسك توسط افراد با احتمال بيماري و افراد رد تماس با بيماران كه ترجيحاً بايد از ماسك N95 و در صورت عدم دسترسي ماسك جراحي استفاده نمايند ( ماسك استاندارد بايد توان فيلتر ذرات يك ميكرون راتا 95% دارا بوده و كمتر از 10% نارسايي داشته باشد مانند ماسك مورد استفاده در پيشگيري از بيماري سل ) .

2. استفاده از صورت بندهاي مناسب جهت پيشگيري از تماس ترشحات با چشم و مخاطات.

3. استفاده از دستكش و گان توسط [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]احتمالي با امكانات كامل دستشويي و سيستم تهويه با فشار منفي و فيلتر مناسب و توان تعويض هوا 9-6 بار در ساعت.
5. شستشوي دستها جزء اصول مهم احتياطات تماسي بوده كه بايد توسط پرسنل پزشكي قبل از [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]حاوي تركيبات ضد عفوني كننده توصيه ميگردد.
6. مراقبت از تروماي سرسوزن مهم بوده و بايد مد نظر باشد.
7. مواد ترشحي، دفعي و مصرفي بيماران بايد به عنوان زباله هاي بيمارستاني عفوني تلقي شده و احتياطات لازم مورد توجه واقع گردد.
8. با توجه به اينكه كوروناويروس عامل سارس در محيط خارج و سطوح تا سه ساعت قادر به ادامه ي [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] مصنوعي مورد استفاده جهت احياء اين بيماران در ICU و اورژانسها بايد به شكل ويژه وجود داشته باشد و داراي سيستم تهويۀ مستقل با فيلتر اختصاصي باشد .
10. افراد در معرض تماس با بيماران و در خطر ابتلاء مانند گروههاي پزشكي، بهداشتي، خانواده ها، همكاران و همسفران مي بايست تا 10 روز به شكل مراجعۀ حضوري و يا [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]اختصاصي مربوطه قرا گيرند.

راه هاي انتقال:

ملاقات و تماس نزديك با افرادي كه داراي علايم بوده اند ( در فاصله يك متري بيمار، تكلم و صحبت به مدت 5 دقيقه، مراوده داشتن با بيمار ) تا امكان انتقال ذره يا Droplet را داشته باشد.
سير ابتلاء و احتمال انتقال [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] مجتمعي در هنگ كنگ مشاهده شده است. نقش سوسک و ساير حيوانات در چرخۀ انتقال مكانيكي بيماري نيز مطرح است.

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

اتيولوژي بيماري:
با بررسي هاي اوليه نمونه هاي بيماران با ميكروسكوپ الكتروني اعلام گرديد كه عامل سارس احتمالاً ويروسي از خانواده ي پاراميكسو ويروس (Paramixoviruse )شامل ويروسهاي بيماريهاي تنفسي مانند پارا آنفولانزا (respiratory syncytialvirus) اوريون و سرخك مي باشد. متخصصين آلماني با بررسي هاي دقيق تر اعلام [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]از خانواده كوروناويروس ها (corona virus) شده اند. اين ويرو س عامل 10 تا 20 درصد سرماخوردگي هاي عادي است. با توجه به اهميت شناسايي عامل بيماري كه[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]شناسايي عامل ميكروبي بيماري سارس آغاز نمود.

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

كوروناويروس عامل بيماري سارس :
بطور كلي خانواده ي كوروناويريده شامل دو جنس Toro virus و Corona virusمي باشد كه توروويرس در ميان سم داران شايع بوده و احتمالاً باعث اسهال مي گردد. كروناويروس انساني از نظر آنتي ژنيك در دو استرين 22q E و DC43قرار دارند. البته اين دو استرين شامل كوروناويروس هاي حيواني ( حيوانات اهلي و جوندگان ) نيز مي گردد. ضمناً يك گروه آنتي ژنيك جداگانه اي نيز از كوروناويروس ها وجود [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]ژنيك قابل توجهي ملاحظه مي شود. بنابراين بروز واكنش متقاطع بين بعضي استرين هاي انساني و حيواني وجود دارد. بنابراين ويروس عامل سارس ( h MPV ) جديدترين استرين از كوروناويروس ها است . با تلاشهاي بين المللي انجام گرفته سكانس ژنومي آن به طور كامل تعيين گرديده است. اطلاعات نسبتاً كمي در[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]كوروناويروس ها در انسان موجود است. كوروناويروس هاي شناخته شده نسبت به سلولهاي اپي تليال مجاري تنفسي و گوارشي گرايش دارند. عفونت هاي كوروناويروس ها احتمالاً در بدن ميزبان شبيه ويروس هپاتيت [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید] دو مدل مناسب براي مطالعۀ بيماري هاي تنفسي مربوط به كوروناويروس ها محسوب مي شوند. كوروناويروس ها باعث سه گروه اختلالات تنفسي، گوارشي و نورولوژيك مي شوند هر چند شواهد علمي دال بر شيوع اختلالات نورولوژيک ناشي از عفونت هاي كوروناويروس ها وجود ندارد. كوروناويروس [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]را به سه گروه ميمون تزريق نمودند. گروه اول فقط ويروس كورونا، به گروه دوم ويروس متاپنومونياي انساني metapneumovirus كه تصور مي شد در ايجاد بيماري نقش دارد و به گروه سوم، ابتدا ويروس كورونا و سپس ويروس [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]داشتند. گروه سوم نيز مانند گروه اول بوده و حضور ويروس دوم سبب تشديد بيماري نشده بود . نتايج اين بررسي اثبات نمود كه ويروس جديد عامل سارس مي باشد و SARSCoronavirus ناميده شد .

[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

درمان:
1- درمان پوشش دهندۀ ميكروبهاي قوي مثل نسل سوم سوفالسپورين ها به همراه يك اريترومايسين كه [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
3- درصورت تشخيص SARS شروع استرئيد همراه با اكسيژن در درمان كافي با مايعات در صورت سالم بودن قلب و كليه ها.
4- بستري شدن در[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
7-تست سرولوژي در سه هفته بعد از ابتلاء به بيماري.
8-استفاده از دستگاه تنفس مصنوعي.

يافته هاي آزمايشي :
در اوايل بيماري تعداد لنفوسيت ها كاهش مي يابد. تعداد كل گلبوبهاي سفيد طبيعي يا كمي كاهش نشان مي دهد. در مرحلۀ حاد بيماري سارس بيش از نيمي از بيماران كاهش گلبولهاي [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]كبدي 2 تا 6 برابر ميزان طبيعي مي باشد.

يافته هاي راديولوژيک :
در ريه پنوموني موضعي كه توسعه يافته و بصورت لكه هاي بينابيني است مي توان مشاهده [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

تشخيص آزمايشگاهي :
تشخيص آزمايشگاهي ويروس عامل سارس و تأييد نهايي آن توسط آزمايشگاه هاي معتبر وابسته به سازمان [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]انجام مي گيرد. آزمايش نمونه هاي آلوده به اين ويروس و تشخيص آن تجهيزات ويژه ي آزمايشگاهينياز دارد كه متأسفانه اكثر كشورهايي كه در معرض خطر آلودگي قرار دارند فاقد آن مي باشند. به همين دليل WHO به كليۀ كشورها توصيه كرده حداقل در سطح ملي يك آزمايشگاه (BL-3 ) را جهت [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]ديده شده اند كه همين يافته ها با روش ايمنوفلورسانس IFA تأييد شده اند و نمونه ي انتي سرم هاي اختصاصي ضد (Transmissble Gostroenteritis Virus ) ، ( Feline Infectious Virus ) Murine Hepatitis Virus) ) و 229E ([مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]سارس بر اساس سابقۀ بيمار و تابلوي باليني آن انجام مي شود.

تست هاي آزمايشگاهي گوناگوني براي تأييد يا رد موارد مشكوک يا محتمل وجود دارد كه عبارتند از :
1. تست آنتي بادي: تشخيص آنتي بادي هاي اختصاصي (IgM / IgA ) در نمونۀ سرم بيماران ( يك روز پس از بروز علايم ) بوسيله ي تست الايزا قابل انجام است در برخي بيمارن آنتي بادي [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]زيادي (ويروس زنده در كشت سلولي ) نياز دارد .
2.آزمايشهاي مولكولي RT-PCR:به كمك RT-PCR مي توان مواد ژنتيكي كورونا ويروس ها را در نمونه هاي مختلف مثل [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]

نمونه اي از سكانس پرايمرها واندازه ي قطعه ي حاصل از آن عبارتند از :
1. BNIoutS / BNoutA
sense ATGAATTAC GTC AAT GGT TAC
antisense CAT AAC CAG TCG GTA CAG CTA C 195 bp
2. [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]/ SAR1as
sense CCT CTC TTG TTC TTG CTC GCA
antisense TAT AGT GAG CCG CCA CAC ATG 150 bp

3. كشت سلولي: ترشحات تنفسي و خون بيماران مشكوک به SARS را مي توان به كشت سلولي (VERO) تلقيح و در صورت رشد ويروس آنرا تشخيص داد كه بصورت اثرات سايتوپاتيك ديده [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید][مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]، بلكه با توجه به ملاحظات باليني وبا اين فرضيه كه آلودگي ممكن است پس از نمونه گيري صورت گرفته باشد، بررسي خواهد شد. نتيجۀ منفي آزمايش يك بيمار مبتلا به SARS ممكن استيك منفي كاذب باشد. بيمار ممكن است با كوروناويروس جديد آلوده نبوده و ساير عوامل عفوني ديگر ( ويروسها، باكتريها و …) [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]يا مدفوع ) ويروس و يا آنتي ژنهاي آن تنها در زمان خاصي در آن آزاد مي شود.

سه سؤال اساسي زير از افراد مشكوک احتمالي ضروريست :
1.تب بالاي 38 درجه.
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]
[مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید].

در ضمن كاركنان هواپيماهاي مسافري و همچنين تمام كاركناي كه به نحوي در ارتباط با اين افراد ميباشند ضمن مطلع بودن از موارد مشكوك آنها را به مسئولين بهداشتي فرودگاه و يا مراكز درماني معرفي نمايند. مسافريني كه داراي علايم اشاره شده هستند بايد تحت [مشاهده لینک ها فقط برای اعضا امکان پذیر است لطفا ثبت نام کنید]مشاهدۀ بيماراني با علايم فوق بايد ضمن جداسازي بيمار و ارائۀ ماسك و امكانات بهداشتي لازم كادر پزشكي فرودگاه و مسئولين بهداشتي مربوطه را مطلع سازد.